Gencive sur dent de sagesse : que faire en cas de douleur ?

Les dents de sagesse, aussi appelées troisièmes molaires, sont les dernières dents à émerger dans la bouche, généralement entre 17 et 25 ans. Leur position au fond de la mâchoire peut parfois causer des problèmes, notamment une inflammation de la gencive, appelée pericoronite. Cette condition peut être très douloureuse et nécessite une intervention médicale pour éviter des complications.

Symptômes et diagnostic

La pericoronite se manifeste par une variété de symptômes, certains étant facilement identifiables par vous-même. Il est cependant crucial de consulter un dentiste pour un diagnostic précis et un traitement adapté.

Symptômes courants

• Douleur intense, qui peut irradier vers l'oreille ou la mâchoire
• Gonflement de la gencive autour de la dent de sagesse
• Rougeur et sensibilité de la gencive
• Saignement de la gencive, même lors du brossage
• Difficulté à ouvrir la bouche complètement
• Mauvaise haleine
• Goût métallique dans la bouche
• Difficulté à mâcher

Diagnostic

En plus d'évaluer vos symptômes, un dentiste effectuera un examen physique de votre bouche. Il peut également réaliser une radiographie pour visualiser la position de la dent de sagesse et l'état de la gencive. Cette radiographie permet de déterminer si la dent est complètement sortie ou si elle est partiellement recouverte par la gencive, ce qui peut favoriser la formation de la poche où les bactéries s'accumulent.

Causes de la douleur de la gencive sur dent de sagesse

La douleur de la gencive sur dent de sagesse peut être causée par plusieurs facteurs, dont la pericoronite, les caries dentaires, les kystes et les fractures de la dent.

Pericoronite

La pericoronite est l'inflammation de la gencive autour de la dent de sagesse. Elle est souvent causée par l'accumulation de débris alimentaires et de bactéries dans la petite poche qui se forme entre la gencive et la dent en éruption. Cette poche est un terrain propice à la prolifération des bactéries, ce qui peut provoquer une infection et une inflammation.

• Mauvaise hygiène buccale : Un brossage et un fil dentaire inadéquats favorisent l'accumulation de plaque dentaire et de débris alimentaires dans la poche, augmentant ainsi le risque de pericoronite.
• Dentition serrée : Lorsque les dents sont trop serrées, la dent de sagesse peut avoir du mal à sortir complètement, créant ainsi une poche où la gencive peut se coincer et s'enflammer.
• Position anormale de la dent de sagesse : Si la dent de sagesse est inclinée ou coincée, elle peut créer une poche plus importante et plus difficile à nettoyer, augmentant le risque d'infection.

Carie dentaire

Les dents de sagesse sont souvent difficiles à nettoyer en raison de leur position au fond de la bouche. Cela les rend plus vulnérables aux caries. Les caries peuvent causer des douleurs, des sensibilités et des infections. Si une carie se développe sur la dent de sagesse, elle peut atteindre le nerf et provoquer une douleur intense. Le traitement d'une carie sur une dent de sagesse peut être complexe en raison de l'accès difficile.

Kystes

Des kystes peuvent se développer autour de la dent de sagesse. Ces poches remplies de liquide peuvent exercer une pression sur la gencive et causer des douleurs. Les kystes peuvent également provoquer un déplacement des dents voisines et affecter l'alignement de la mâchoire. Si un kyste est détecté, il est important de le traiter rapidement pour éviter des complications.

Fracture de la dent de sagesse

La dent de sagesse peut se fracturer en raison d'un impact ou d'une pression excessive lors de la mastication. Une fracture peut causer des douleurs, des sensibilités et des saignements. Selon la gravité de la fracture, le traitement peut consister à une obturation, une couronne ou une extraction de la dent.

Traitements et solutions pour soulager la douleur de la gencive sur dent de sagesse

Le traitement de la gencive sur dent de sagesse dépend de la cause de la douleur. Certains cas peuvent être traités avec des solutions non-invasives, tandis que d'autres nécessitent une intervention médicale plus importante.

Traitements non-invasifs

• Hygiène buccale rigoureuse : Brossez-vous les dents deux fois par jour avec une brosse à dents à poils doux et du dentifrice fluoré. Utilisez du fil dentaire au moins une fois par jour pour nettoyer les zones difficiles d'accès. Rincez-vous la bouche avec un bain de bouche antiseptique après le brossage et le fil dentaire. Une bonne hygiène buccale est essentielle pour prévenir la formation de plaque dentaire et de débris alimentaires, qui peuvent favoriser l'infection.
• Analgésiques en vente libre : Le paracétamol et l'ibuprofène peuvent aider à soulager la douleur et l'inflammation. Ils peuvent être utilisés en complément d'autres traitements pour améliorer votre confort.
• Rinçage à l'eau salée chaude : Mélangez une cuillère à café de sel dans une tasse d'eau tiède. Rincez votre bouche avec cette solution plusieurs fois par jour pour soulager l'inflammation. Le sel a un effet antiseptique et peut aider à réduire l'inflammation de la gencive.
• Application d'un sachet de thé noir froid : Appliquez un sachet de thé noir froid sur la zone affectée pendant 10 à 15 minutes pour réduire l'inflammation et la douleur. Le thé noir contient des tanins qui ont un effet anti-inflammatoire et peuvent calmer la douleur.

Traitements professionnels

• Débridement : Nettoyage de la poche de gencive pour enlever les débris alimentaires et les bactéries. Cette procédure permet de réduire l'inflammation et de prévenir la formation d'un abcès dentaire.
• Chirurgie : Extraction de la dent de sagesse. Cette procédure est souvent nécessaire pour soulager la douleur et prévenir les complications, notamment la formation d'un abcès ou l'infection de l'os de la mâchoire. L'extraction est recommandée lorsque la dent est impactée, c'est-à-dire qu'elle ne sort pas complètement de la gencive, ou lorsque la dent est cariée ou fracturée. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale et implique l'ablation de la dent et de l'os environnant.
• Traitement des caries : Obturation ou couronne pour restaurer la dent endommagée. Le traitement des caries sur une dent de sagesse peut être plus complexe en raison de l'accès difficile, mais il est important pour prévenir la propagation de l'infection et la perte de la dent.
• Traitement des kystes : Chirurgie pour enlever le kyste ou médicaments pour le faire rétrécir. Le choix du traitement dépend de la taille et de la localisation du kyste. Si le kyste est petit, des médicaments peuvent suffire pour le faire rétrécir. Si le kyste est plus volumineux, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour l'enlever complètement.

Prévention des douleurs de gencive sur dent de sagesse

• Maintien d'une bonne hygiène buccale dès le plus jeune âge : Brossez-vous les dents deux fois par jour avec une brosse à dents à poils doux et du dentifrice fluoré. Utilisez du fil dentaire une fois par jour pour nettoyer les zones difficiles d'accès. Consultez régulièrement un dentiste pour des examens et des nettoyages professionnels. Une bonne hygiène buccale est essentielle pour prévenir la formation de plaque dentaire et de débris alimentaires, qui peuvent favoriser l'infection.
• Consultations dentaires régulières : Un dentiste peut surveiller l'éruption des dents de sagesse et intervenir si nécessaire. Les consultations dentaires régulières permettent de détecter les problèmes de gencive et de dents de sagesse dès leur apparition, ce qui facilite le traitement et réduit les risques de complications.
• Soins préventifs en cas de dent de sagesse émergente : Si votre dent de sagesse commence à sortir, consultez un dentiste pour un examen et des conseils pour prévenir les complications. Le dentiste peut vous conseiller sur les techniques de brossage et de fil dentaire adaptées à la situation, et vous aider à identifier les signes précoces de la pericoronite.

Complications possibles

Si la gencive sur dent de sagesse n'est pas traitée, elle peut entraîner des complications graves, notamment :

• Abcès dentaire : Infection grave de la gencive autour de la dent de sagesse, caractérisée par un gonflement, une rougeur, une douleur intense et une sensibilité au toucher. L'abcès peut se propager à d'autres parties de la bouche, de la mâchoire et du visage.
• Ostéomyélite : Infection de l'os de la mâchoire, qui peut causer des douleurs intenses, un gonflement et une rougeur. L'ostéomyélite peut nécessiter un traitement antibiotique et parfois une intervention chirurgicale pour nettoyer l'os infecté.
• Dégâts aux dents adjacentes : Déplacement ou fracture des dents voisines en raison de la pression exercée par la dent de sagesse impactée ou par le kyste. Il est important de consulter un dentiste si vous remarquez un déplacement ou une fracture de vos dents.
• Complications post-chirurgicales : Saignement, infection, douleur persistante. La plupart des patients se remettent rapidement d'une extraction de dent de sagesse, mais certaines complications peuvent survenir. Il est important de suivre les instructions du dentiste pour prévenir les complications et favoriser la guérison.

Il est crucial de consulter un dentiste dès que vous ressentez une douleur à la gencive autour de votre dent de sagesse. Plus tôt vous intervenez, plus vous avez de chances d'éviter des complications graves. Un traitement précoce de la pericoronite ou d'autres problèmes liés à la dent de sagesse peut réduire les risques de complications et de douleurs intenses. En cas de douleur intense, il est recommandé de consulter un dentiste d'urgence.